Las Instituciones de Salud Previsional, también conocidas como Isapres, son organizaciones de carácter privado que operan bajo un sistema de seguros. Estas entidades están autorizadas para recaudar y administrar la cotización obligatoria de salud de los trabajadores chilenos afiliadas a ellas, con el fin de brindarles servicios médicos.
Las Isapres se presentan como una alternativa al sistema público de salud en Chile, el Fondo Nacional de Salud (FONASA). A diferencia de este último, las Isapres funcionan como empresas que buscan obtener ganancias, por lo que ofrecen mayor libertad de elección a sus beneficiarios. No obstante, sus costes pueden ser más elevados.
¿De qué manera funciona una Isapre?
Las Isapres ofrecen a sus afiliados diferentes planes de salud a cambio de una cotización mensual, la cual se descuenta automáticamente de su sueldo. El coste de los planes varía de acuerdo a la cobertura y prestaciones incluídas, como consultas médicas, exámenes, hospitalización, entre otros.
Cada afiliado tiene la libertad de elegir el plan que más le conviene, de acuerdo a sus necesidades y presupuesto. Además, algunos planes brindan cobertura parcial y pueden requerir el pago de copagos, es decir, montos adicionales que el afiliado debe pagar al utilizar ciertas prestaciones.
Red de proveedores de servicios de salud de las Isapres
Con el fin de atender a sus afiliados, Isapres cuenta con una amplia red de proveedores de servicios de salud, conformada por establecimientos y profesionales que tienen acuerdos con la entidad.
Los afiliados pueden acceder a los servicios de esta red según la cobertura de su plan de salud, y en algunos casos también pueden acceder a prestaciones médicas fuera de la red, aunque esto puede implicar un costo adicional.
Tipos de Isapres
Es importante destacar que existen dos tipos de Isapres según el modelo de afiliación bajo el que operan: de afiliación abierta y de afiliación cerrada.
Isapres abiertas
Son aquellas que poseen planes de oferta pública, por lo que cualquier persona puede afiliarse a ellas y beneficiarse de sus servicios.
Las siguientes empresas de servicios médicos son Isapres abiertas:
Isapres cerradas
Son de carácter cerrado, por lo que solo pueden afiliarse a ellas los empleados de determinadas empresas u organizaciones que tengan acuerdos con la Isapre en cuestión.
Las siguientes empresas de servicios médicos son Isapres cerradas:
Isapre Chuquicamata Ltda.
Isapre Cruz del Norte Ltda.
Isapre Fundación Ltda.
Isapre Fusat Ltda.
Isapre Rio Blanco Ltda.
Isapre San Lorenzo Ltda.
¿Quiénes pueden afiliarse a una Isapre?
Toda persona mayor de edad puede firmar un Contrato Complementario de Salud con una Isapre, indistintamente de si es un trabajador dependiente, independiente o un voluntario.
El porcentaje que le será descontado de su remuneración imponible o salario dependerá del plan contratado, así como del tipo de trabajador que sea ante la ley (ya que cada grupo tiene una cotización obligatoria de salud distinta).
Para más detalles sobre cómo realizar el proceso de afiliación, visita el siguiente enlace:
- Afiliación – Orientación en Salud. Superintendencia de Salud, Gobierno de Chile. (supersalud.gob.cl)
¿Quiénes son beneficiarios de una afiliación?
El Contrato de Salud de las Isapres establece que los beneficiarios de la afiliación son el cotizante y sus cargas familiares legales y médicas.
- Las cargas familiares legales son aquellas que se encuentran establecidas por ley, como el cónyuge o la pareja en una unión civil y los hijos menores de edad. En el caso de los hijos, es importante destacar que deben ser reconocidos por el cotizante como dependientes legales en la Isapre.
- Las cargas familiares médicas, por otro lado, son aquellas que requieren atención médica continua debido a alguna enfermedad o discapacidad. Estas cargas son evaluadas por la Isapre mediante un proceso que considera la historia clínica del paciente y otros antecedentes relevantes.
Para más información, visita el siguiente enlace: